Política de Segurança do Paciente, utilização da ISO 31000:2009.

    Para atender a consulta pública da Anvisa sobre a criação de Núcleo de Segurança do Paciente as organizações de saúde devem elaborar a Política de Segurança do Paciente para ajudar neste processo podemos ter como material de referência a ISO 31000.

    A ISO 31000 pode ser obtida por download, confiram:

http://gestravp.files.wordpress.com/2013/06/iso31000-gestc3a3o-de-riscos.pdf

Visão do Lucro na Saúde

          Acredito ser complexo o assunto “lucro” em hospitais, porque estamos falando da saúde da população, temos hospitais que são vinculados ao SUS, desta forma o orçamento é destinado através da Secretaria de Estado da Saúde e a palavra ideal não seria lucro mais talvez seja redução das despesas e redução de custos? Temos as parcerias com organizações filantrópicas, temos os hospitais privados que são sustentados pelos convênios, pagamentos particulares de seus clientes e fornecimento de produtos próprios.

Para a administração privada, é um desafio a obtenção do lucro, devido aos altos valores dos produtos, materiais, medicamentos e equipamentos que são utilizados na assistência, o alto custo da internação hospitalar com a assistência médica, de enfermagem e multiprofissional e a relação com as operadoras de saúde para os pagamento das contas hospitalares.

        Como se pode falar em lucro se estamos assistindo a questão social e humana, a saúde do próximo?

Acredito que a utilização do Planejamento Estratégico e o Mapa Estratégico são muito importantes para criarmos as metas organizacionais, analisarmos o desempenho dos processos e o desempenho econômico financeiro, desta forma entender melhor a perspectiva financeira e contribuir com a organização. 

Segue abaixo um artigo que encontrei pesquisando sobre o assunto.                  

Hospital e Lucro, água e óleo? Haikal Helou. http://saudeweb.com.br/voce-informa/artigo-hospital-e-lucro-agua-e-oleo/, acesso em 29/09/2013.

A Liderança é nata ou adquirida?

 

A liderança é complexa e individual, existem muitas definições que apresentam o tema como se fosse algo fácil de exercer.

Algumas características podem ser utilizadas para se tornar um líder, como por exemplo, demonstrar sabedoria no caos, ter visão e elevar a autoestima das pessoas.

Os grandes líderes são aqueles que conseguem entender os níveis elevados do espírito, como, liberdade, amor e valor espiritual.

Em contrapartida a equipe de liderados deve estar motivada e treinada para alcançar os resultados esperados pela organização, assim como o ambiente precisa ser propício.

·         Liderar é abrir caminho para o desenvolvimento da equipe.

·        Liderar é fazer com que a equipe tenha uma clara visão do futuro e desafiá-la a alcançá-lo.

·        Capacidade de influenciar pessoas, de modificar situações e de transformar realidades.

·        Existem pessoas que já têm o perfil de liderança, mas ela pode ser adquirida também, com treinamento e desenvolvimento que podem ser oferecidos pela organização.

Na enfermagem a liderança é muito importante, pois sempre há uma equipe para liderar na prestação da assistência. No exercício desta liderança existem as características de organização, delegação, treinamento e desenvolvimento.

Concluindo, existem pessoas que já possuem características que facilitam a liderança, desta forma, ela pode ser nata, por exemplo, pessoas com carisma. Pessoas carismáticas possuem seguidores de forma natural, porém a grande maioria das pessoas pode melhorar a sua liderança ou adquiri-la com o desenvolvimento da inteligência emocional, do espírito e dos relacionamentos interpessoais.  

 Referências:

1.  A Alma da Liderança. HSM Management, 33 de julho-agosto de 2002.

2.  A Liderança na Visão de Enfermeiros Líderes. Enfermagem Global. 2013, nº 30.   

Disponível em  http://revistas.um.es/eglobal/article/viewFile/eglobal.12.2.154801/147301.
 



Proposições da Qualidade Total

Segundo Maximiano, 2000. As proposições centrais dos três teóricos mais importantes da Qualidade Total podem ser assim resumidas ...

Deming...

• fazer certo da primeira vez;
• inspeção não produz qualidade.

Feigenbaum...

• qualidade é um problema de todos;
• para administrar a qualidade, é necessário um sistema.

Ishikawa...

• todos os funcionários e todas as áreas da empresa respondem pela qualidade.
  

 

Eficiência e Eficácia

Eficiência

A eficiência diz respeito à forma e ao meio utilizados na realização de uma atividade, que é tanto mais eficiente quanto menores forem os recursos (matérias-primas, pessoas, dinheiro e tempo).

Um serviço eficiente é oferecer ao seu cliente um atendimento de excelência, com nenhum ou o mínimo possível de erros durante o processo. Para isso é necessário não apenas uma qualidade técnica do profissional em questão, mas um gerenciamento de todas as etapas do atendimento desde marcação da consulta, o momento em que o cliente chega ao seu consultório/clínica, atendimento e pós-atendimento.

Eficácia       

Reflete na qualidade e adaptabilidade dos produtos e serviços, visando às expectativas do cliente.
A eficácia mede o grau de satisfação e o alcance dos objetivos, utilizando todos os seus recursos de forma racional, não os desperdiçando. Quanto mais eficaz for uma tarefa, maior o nível dos resultados e maior a satisfação.
 
A Satisfação dos Clientes                     

A satisfação dos clientes é a forma da empresa se manter no mercado através da conquista e da fidelização. A satisfação do cliente é alcançada quando a empresa fornece produtos e serviços de qualidade.

Se o desempenho atende às expectativas, o comprador fica satisfeito. Se excede as expectativas, ele fica encantado.

“A satisfação do cliente começa com a alta administração, servindo de modelo, falando, ouvindo, respondendo, respeitando, criando e vivendo o ambiente e deixando a porta aberta para todos os funcionários em todos os momentos” (DESANTNICK, 1995, p. 3).

Resultados da Acreditação com redução de 40% de gastos com pacientes

O hospital Barra D´OR reduziu os índices de infecção com a implantação de protocolos. Após a adesão da equipe aos protocolos da instituição através do processo de acreditação, a organização conseguiu reduzir o tempo de internação, desta forma, reduzindo 40% dos gastos com pacientes.

Confira a matéria completa no site da ONA:

https://www.ona.org.br/Noticia/109/Hospital-Barra-DOr-e-exemplo-de-sucesso-de-acreditacao-com-reducao-de-40-nos-gastos-do-paciente

Evidenciando os resultados do Setor da Qualidade

Como podemos evidenciar os resultados das atividades desenvolvidas pelo Setor da Qualidade, seguem alguns exemplos:

 
 

1.  Apresentar planilha das visitas diárias nas áreas;

2.  Evidenciar o trabalho do grupo de auditores internos, através dos relatórios das auditorias internas por processos, instrumento elaborado conforme as legislações de cada área e de acordo com a ANVISA.

3.  Compilar os indicadores das áreas evidenciando as ações de melhorias através de gráficos.

4.   Elaborar o Planejamento Estratégico e o BSC da organização, analisar os indicadores estratégicos para a definição de metas a serem cumpridas por cada área e gestor.

5.  Realizar auditoria clínica e auditoria de prontuários para avaliar a qualidade da assistência e registros dos profissionais.

6.  Monitorar os indicadores de satisfação dos clientes, os indicadores de controle de infecção, as não conformidades e incidentes críticos notificados, elaborando plano de ação com as áreas.

7. Evidenciar interações de processos em formulário específico que contemple os prazos para os planos de ação.

Citação de James Reason

Não podemos modificar a condição humana, porém podemos modificar as condições em que nós humanos trabalhamos.

James Reason
BMJ, 2000.

Esta frase mostra que podemos estabelecer medidas de prevenção para deixar os processos mais seguros.

A Solução está na Educação

Fonte: espacodapedagogia.spaceblog.com.br 

 

Critérios de Avaliação de Qualidade pela ANS

Conheça os critérios de avaliação para hospitais pela ANS que começa este ano em 13 Hospitais do Rio de Janeiro e no segundo semestre passa a ser obrigatória para os hospitais da rede credenciada dos planos.

Segurança

Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC), na UTI Adulto

Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC), na UTI Pediátrica

Taxa de densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (CVC), na UTI Neonatal

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Adulto

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Pediátrica

Taxa de utilização de cateter venoso central (CVC) na UTI Neonatal

Conformidade com os padrões de cirurgia segura

Efetividade

Implantação de diretrizes e protocolos clínicos

Taxa de mortalidade institucional

Taxa de mortalidade cirúrgica

Taxa de mortalidade neonatal RN < 1500g

Taxa de mortalidade neonatal RN 1500-2500g

Eficiência

Taxa de ocupação operacional Geral

Taxa de ocupação operacional Maternidade

Taxa de ocupação operacional UTI Adulto

Taxa de ocupação operacional UTI Pediátrica

Média de permanência Geral

Média de permanência Maternidade

Média de permanência UTI Adulto

Média de permanência UTI Pediátrica

Equidade

Acessibilidade à pessoa com deficiência

Medidas para garantir nos atendimentos a prioridade às pessoas vulneráveis (pessoas com deficiência, idosos, crianças, gestantes, lactantes), excluindo urgência/emergência

Acesso

Acolhimento com classificação de risco

Tempo de espera na Urgência e Emergência

Centralidade no Paciente

Satisfação do cliente

Monitoramento da manifestação do cliente: avaliação de reclamações e sugestões

http://oglobo.globo.com/infograficos/ans-indicadores/

 

Bundle de Prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV)

Meta Global

Inclui inicialmente 4 intervenções:

• Elevação da Cabeceira da cama entre 30 e 40 graus
• Interrupção diária da Sedação
• Proteção Gástrica
• Profilaxia do Tromboembolismo venoso

 

Indicadores definidos para o bundle:

 

• Indicador de Resultado: Densidade de PAV (PAV/1000MV-dia).
• Indicador de Performance Global: Taxa de Aplicação Completa do Bundle.
• Indicadores de Performance por Intervenção: Taxa de Aplicação de Cada Intervenção.

 

Bundle de Prevenção da Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV)

 

Bundle - Alta Administração

                                                                    
A Alta Administração dos hospitais devem gastar mais de 25% do seu tempo em reuniões sobre a qualidade e segurança, devem conduzir uma conversa com um paciente ou familiar, o qual tenha sofrido um dano sério dentro de sua instituição em todo ano que passou.

Confira abaixo o bundle completo:

http://www.segurancadopaciente.com/pbsp/img_up/01311383635.pdf

 

Consulta Pública n° 9, de 01 de abril de 2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Núcleo de Segurança do Paciente

Esta Resolução tem por objetivo instituir as ações de vigilância sanitária para segurança do paciente em serviços de saúde e a melhoria da qualidade nestes serviços.

A direção do serviço de saúde deverá constituir o Núcleo de Segurança do Paciente NSP e nomear a sua composição.

O NSP adotará princípios e diretrizes de Gestão de Risco para:

I - A melhoria contínua da qualidade dos processos de cuidado e uso de tecnologias da saúde, com vistas à segurança do paciente;

II - A disseminação de cultura, sinergismo de ações e efetiva implantação da política de gestão de risco;

III - A articulação transversal dos diferentes processos de gerenciamento de risco, por área e atividades específicas.

Consulte a Resolução completa no link abaixo:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/83b280804f1d3deba407bcc88f4b6a31/Consulta+P%C3%BAblica+n+9+GADIP.pdf?MOD=AJPERES

" Comprometimento e Envolvimento dos profissionais e de todas as áreas de uma empresa fazem toda a diferença para inovar e promover mudanças em prol da qualidade." 

Descrições da Área da Qualidade

Gerente da Qualidade

Implementar e manter um sistema de gestão da qualidade que garanta aderência aos parâmetros das normas nacionais e internacionais definidas pela organização.

Responsabilidades

Coordenar o levantamento e análise dos procedimentos existentes em todas as áreas, visando à sua padronização e formalização em procedimentos (POP´s) escritos, para utilização por todos os níveis organizacionais.

Coordenar e executar os programas de auditoria interna nos sistemas e procedimentos relacionados com a qualidade, atuando como agente de mudanças de comportamentos de pessoas e grupos.

Fazer o "follow-up" das recomendações feitas as áreas auditadas para verificar a sua implementação ou as ações corretivas adotadas.

Realizar treinamentos, selecionar programas e cursos disponíveis, bem como indicar funcionários para participar desses treinamentos internos ou externos.

Definir e implantar um sistema de ação corretiva nos casos de desvios dos procedimentos ou quando for identificada uma necessidade de modificação em algum procedimento.

Divulgar a política da qualidade da empresa, através da preparação e distribuição de material sobre o assunto, organização de cursos e palestras, criação de prêmios, programas especiais de divulgação, visando à conscientização e envolvimento de todas as áreas da empresa em relação à qualidade.

Identificar falhas de processos, sistemas e tarefas, promovendo a conscientização das pessoas e setores diretamente envolvidos, visando o seu engajamento na busca de soluções e implementação das ações corretivas

 Auditor da Qualidade

Coordenar os programas de auditoria interna dos sistemas e procedimentos relacionados com a qualidade, visando identificar não-conformidades e orientar os usuários quanto ao correto entendimento e aplicação das normas e procedimentos.

Responsabilidades

Conduzir programas de auditoria interna dos sistemas e procedimentos relacionados com a qualidade, identificando não-conformidades e recomendando as providências corretivas.

Fazer o acompanhamento das recomendações feitas às áreas auditadas para verificar a sua implementação ou ações corretivas adotadas.

Avaliar o resultado das modificações ou correções implantadas.

Selecionar e supervisionar a formação de auditores internos da qualidade.

Definir a programação das auditorias e escalas de trabalho das equipes de auditores internos.

Avaliar o processo de auditoria e o resultado do trabalho dos auditores da qualidade.

Participar do processo comunicação e de divulgação do Sistema da Qualidade da empresa, através da organização de material, cursos e palestras sobre o assunto.

Avaliar o processo de auditoria da qualidade, visando aprimorar os métodos de trabalho utilizados.

Participar da implantação do Sistema da Qualidade, bem como pesquisar soluções para melhoria de qualidade, mudanças de processos e redução de custos.

Assistente da Qualidade

Realizar atividades de suporte ao Sistema de Gestão da Qualidade, envolvendo a análise de normas, preparação de treinamentos, organização de documentação e outras atividades de apoio administrativo, visando contribuir para o alcance dos objetivos estabelecidos.

 
Responsabilidades

Prestar assistência ao processo de desenvolvimento e manutenção do Sistema de Gestão da Qualidade, buscando informações e feedback que possibilitem avaliação dos programas e procedimentos implantados.

Programar e executar o treinamento de todos os funcionários nas atividades do Sistema de Gestão da Qualidade, visando a multiplicação dos conhecimentos e facilitar a implementação dos programas.

Assessorar os gerentes e facilitadores da empresa na implantação das atividades do Sistema de Gestão da Qualidade, visando garantir sua execução dentro dos padrões estabelecidos.

Organizar eventos internos e externos relativos ao Sistema de Gestão da Qualidade, visando promover o treinamento dos colaboradores.

Elaborar os fluxogramas de documentação do Sistema de Gestão da Qualidade, visando a correta comunicação e registro das informações.

Desenvolver material de apoio, tais como apostilas, cartilhas, cartazes, visando otimizar os treinamentos e a divulgação do programa.

Controlar as ocorrências relacionadas com a qualidade, digitando dados, para elaboração de relatórios com estatísticas de produção.

Participar da elaboração e redação dos procedimentos relacionados com a qualidade.

Manter controles dos registros da qualidade.

Verificar os prazos dos certificados de aferição de instrumentos por entidade credenciada.

Ministrar treinamentos internos relacionados com a qualidade.

Distribuir e controlar as cópias de manuais da qualidade.

Referência

Site: http://www.oficinadanet.com.br/artigo/585/descricao_de_cargos_-_area_qualidade, acesso em 11/02/2013

 

COMO OS LÍDERES PENSAM: SOLUÇÃO DE PROBLEMAS E CRIATIVIDADE IMPORTAM?

 

Como fazem os gestores, os supervisores ou os dirigentes políticos quando tentam resolver problemas?
Solucionar problemas é algo que os líderes, em qualquer que seja o nível, são requeridos a fazer. Liderança, está em influenciar os outros para entender quais são as necessidades de melhoria e como fazê-las para alcançar o bem comum.
Se os líderes não puderem identificar os problemas organizacionais significantes e formular soluções, todo o planejamento, bem como, toda persuasão no mundo não são de grande valia. A habilidade de solucionar problemas é aquela mais comum e fundamental que os líderes devem regularmente usar em sua posição organizacional. 
Mas, que tipos de problemas os líderes são requeridos a resolver? Os problemas que os líderes usualmente se deparam são altamente complexos.
O desempenho dos líderes depende, especificamente, das habilidades dos mesmos para solucionar problemas, de suas habilidades de julgamentos sociais e de seu conhecimento, as quais, todas, influenciam a eficiência e a eficácia dos líderes.

Concluindo, quando os líderes são solicitados a solucionar desafios, eles devem ajudar seus liderados a gerarem alguma coisa nova.

Assim, as fontes cognitivas da liderança suportam a noção de que os líderes, em muitas situações, enfrentam problemas que requerem geração de soluções criativas e avaliação das ideias de outras pessoas.

Referência: José Aparecido da Silva - Professor da disciplina de Liderança Total da Escola Politécnica da USP - SP

 

Donabedian e sua Contribuição para a Qualidade em Saúde

Donabedian qualificou-se como médico na Universidade Americana de Beirute no Líbano, ele desenvolveu estudos e trabalhos na área de qualidade na prestação de saúde e de saúde pública. Estudou epidemiologia e administração de serviços de saúde em Harvard, posteriormente foi recrutado pela Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan.  
Ele apresentou a trilogia da qualidade baseada em sete pilares: eficácia, eficiência, otimização, aceitabilidade, legitimidade e equidade de custos.
Trilogia da  Qualidade em Saúde em três componentes do cuidado: Estrutura, Processo e Resultado.

Estrutura: Condições físicas, humanas e organizacionais em que o cuidado se dá. 
Processo: Inter-relação entre prestador e receptor dos cuidados.
Resultado: Produto final da assistência prestada, satisfação de padrões e expectativas. Exemplo: Indicadores da taxa de mortalidade.
Eficácia: É o resultado do cuidado obtido na melhor situação possível;
Efetividade: É o resultado do cuidado obtido na situação real;
Eficiência: Inclui o conceito de custo. Se duas medidas são igualmente

eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo;

Aceitabilidade: É o quanto o cuidado se adapta aos desejos,

expectativas e valores dos pacientes;

Legitimidade: É a aceitabilidade do ponto de vista da sociedade ou

comunidade;

Otimidade: é o cuidado relativo quanto ao custo do ponto de vista

do paciente;

Equidade: É o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus benefícios.

Site: http://en.wikipedia.org/wiki/Avedis_Donabedian, acesso em 09/02/2013.